中醫(yī)芳香療法是指利用中藥材的芳香性氣味或其 提取出的芳香精油，以各種形式作用于人體，達到調(diào)節(jié) 臟腑氣機，調(diào)和臟腑陰陽的作用。1928 年法國 Rene Maurice Gatteffosse首次提出“aromatherapie”這一名稱， 意為“芳香療法”，英語“Aromatherapy”。西醫(yī)芳香療 法經(jīng)歷了提取植物精油、被化學合成精油取代、回歸植 物提取并開展臨床研究的發(fā)展、成熟歷程。而中醫(yī)芳 香療法在發(fā)展中被歸入中醫(yī)外治法的范疇——“香薰 療法”和“熏洗療法”。到了現(xiàn)代，隨著社會的發(fā)展，中 醫(yī)芳香療法的發(fā)展逐漸完善，給藥方式種類也多樣化， 如中藥精油、中藥香薰、中藥噴霧等。

1

芳香藥物的藥性理論

      中藥的藥性即中藥的性 能，它包括藥物發(fā)揮療效的物質基礎和治療過程中所 體現(xiàn)出來的作用。郭金龍等從1984年版《中藥學》教 材的424味中藥中篩選出79味芳香藥物并進行研究， 其結果顯示芳香藥大多為溫熱之品（占75.9%），且多 具辛味（占82.3%）；而在藥物的歸經(jīng)統(tǒng)計中，其結果顯 示芳香藥以歸脾、胃經(jīng)居多，其次為肝、肺等。除此之 外，芳香藥物還善于引經(jīng)入藥，其所偏入臟腑的生理特 點與其療效的發(fā)揮聯(lián)系密切，在臨床應用中往往指導 用藥的方向。

2

內(nèi)病外治原則

      清代吳師機提出“外治之理即內(nèi) 治之理，外治之藥，亦即內(nèi)治之藥，所異者，法耳?！币?此，芳香藥物的配伍使用與中藥內(nèi)服方劑的應用原則 是一致的，均是在臟腑辨證、八綱辨證理論的指導下進 行的。有學者基于經(jīng)絡的內(nèi)外聯(lián)系作用，指出外界刺激通過經(jīng)絡的傳導、聯(lián)系，進而和合臟腑以達到疏理 氣機、調(diào)節(jié)臟腑功能的目的。如《藥品化義》中提出“香 能通氣，能主散，能醒脾陰，能透心氣，能和合五臟”，在 此基礎上，部環(huán)宇等討論了芳香性中藥與五臟的關 系，他強調(diào)了芳香性中藥與脾胃的關系最為密切，香氣 可以通過脾胃的中焦樞紐作用達到升降氣機、祛濕化 濁等目的。汪激等分別對不同《中藥學》教材中記 錄的芳香藥物進行歸經(jīng)統(tǒng)計，均發(fā)現(xiàn)藥物多歸于脾胃經(jīng)，這與部環(huán)宇的理論均體現(xiàn)了“香入于脾”的理論。

3

芳香療法的藥物功效

      芳香療法的核心功效是芳香藥物能借其清氣之正，達到扶正祛邪的目的。而 芳香療法中芳香藥物的應用及其功效的發(fā)揮也因其藥 性的差異而有所不同，且不可拋開芳香療法而只談芳香藥物的功效，一者芳香藥物多辛溫之品，藥性燥烈， 又因其入于脾，合脾喜燥惡濕之性，故能化濕濁而醒脾胃；芳香之氣輕清上行，辛溫通達，可引藥入經(jīng)，開竅醒神。二者芳香之氣辛溫走竄，可調(diào)暢人體氣機，疏肝理氣，又可溫通經(jīng)脈，散瘀止痛。三者芳香藥物又可入于心而安神定志，解郁助眠。

4

用藥劑型與用藥方法

      古代的芳香療法即香薰 療法和熏洗療法，其核心載體為芳香藥物，其劑型的開 發(fā)與應用與中醫(yī)藥理論的發(fā)展是同步的，結合古代文 獻記載，傳統(tǒng)的芳香療法往往根據(jù)藥物使用的目的不 同，所治疾病的病機差異，在配伍之后，將芳香類藥物 做成香囊、香冠、香兜、香散、香餅、香膏、香丸、香枕、香 茶等，并據(jù)此衍生出配香、熏香、浴香、食香、飲香等不 同的應用途徑。

到了近現(xiàn)代，由于受西方芳香療法思想的沖擊，國 內(nèi)的芳香療法在保留了傳統(tǒng)的應用方式外，也逐漸吸 納了西方多樣化的藥物劑型和給藥方式。其藥物劑型 也從單純的芳香類中藥制劑逐漸發(fā)展為包括精油、香 熏劑、香劑、氣霧劑、噴霧劑、露劑、貼敷劑、含漱劑、香膏劑、洗浴劑、香熨劑、藥枕劑等在內(nèi)的多種劑型，在給 藥方式方面，主要有吸入法、透皮吸收法和口服法。其 中透皮吸收法包括香薰法、按摩法、敷法以及沐浴法。吸入法又有蒸汽吸入式、熏香式、噴霧式、手帕式和手 掌摩擦式的不同。

治療睡眠障礙

      通過對現(xiàn)有的數(shù)據(jù)庫收錄的有 關芳香療法的應用分析，芳香療法在治療原發(fā)性失眠 與改善術后患者的睡眠質量方面均具有較好的效果。冀汝文通過實驗進一步證實中藥芳香療法可以有效 改善失眠癥患者的臨床癥狀，提升睡眠質量。其研究 結果顯示，治療后實驗組匹茲堡睡眠評分明顯低于對 照組，實驗組失眠癥治療總有效率也高于對照組，兩項 差異均有統(tǒng)計學意義。在改善術后患者的睡眠質量方 面，李敏清認識到薰衣草芳香療法能夠有效縮短骨 折患者術后入睡時間、延長睡眠時間，從而達到提高睡 眠效率、改善睡眠質量的目的。這不僅可以降低睡眠 障礙的發(fā)生率，還能減少催眠藥物的服用。

治療認知功能障礙

      芳香療法可以通過嗅覺通 路改善學習、記憶能力等認知功能，但目前國內(nèi)對芳香 療法改善認知功能的作用研究還停留在動物實驗階 段，尚缺乏相關的臨床實驗研究。林慧光等分別用 腦復康、腦復康加石菖蒲揮發(fā)油治療D-乳糖和氯化鋁 致大鼠老年性癡呆模型，結果顯示石菖蒲揮發(fā)油加腦 復康能明顯改善模型大鼠學習記憶能力，療效優(yōu)于對 照組和單純腦復康組。陳和平等以缺血再灌注大鼠 血管性癡呆（VD）模型為研究對象，發(fā)現(xiàn)薰衣草精油能 夠改善VD大鼠海馬組織氧化應激狀態(tài)，提高VD大鼠 的認知功能。而國外學者通過相關的臨床實驗認為 熏衣草精油配合穴位按摩可明顯改善AD患者的激越 行為，提高其認知功能。

治療情緒障礙

      汪袁云子等全面收集吸入性 芳香療法對圍手術期患者焦慮情緒影響的相關研究， 認為吸入性芳香療法能夠有效緩解患者的焦慮情緒， 同時可以緩解疼痛，改善血壓。由此可以推斷，芳香療 法能夠緩解負面情緒可能與其減輕患者的疼痛感受有 關，讓患者在精神及身體兩方面均獲得良好的改善。劉茜等研究結果提示芳香療法對患者的主觀抱怨更 為有效。因此提出芳香療法的優(yōu)勢在于通過精油的局 部治療效果，以及通過按摩時護理人員（尤其是家庭成 員）的投入愛和關注，減輕焦慮和抑郁等情緒壓力，改善患者的健康。

緩解術后惡心嘔吐癥狀

      目前認為芳香療法在 消化系統(tǒng)方面具有緩解痙攣、促消化作用、促膽汁分泌 和保肝的作用，但結合相關的臨床實驗來看，芳香療法 目前在消化系統(tǒng)方面主要用于緩解麻醉術后的嘔吐。鄧金瑩等臨床實驗均證實了術后患者在吸入檸檬、 生姜、橘子香薰可有效緩解其相關性惡心嘔吐的癥 狀，并且可以改善術后頭暈、頭痛以及情緒低落的伴隨 癥狀。

治療婦科疾病

      結合現(xiàn)有的部分文獻來看，芳香 療法在治療婦科疾病方面具有很好的療效。1）治療痛 經(jīng)：江繡英提到芳香療法配合穴位點按對治療原發(fā) 性痛經(jīng)較單純芳香療法療效更好，但其與單純穴位埋 線的治療效果相當。2）緩解產(chǎn)婦分娩期疼痛：秦紅 娟以74例產(chǎn)婦設計隨機對照試驗，發(fā)現(xiàn)在產(chǎn)程中應 用芳香療法除有效緩解產(chǎn)婦的疼痛之外，還能縮短產(chǎn) 程，降低剖宮產(chǎn)率，減少產(chǎn)后出血。3）治療妊娠嘔吐：鐘淑燕等認為芳香療法治療妊娠嘔吐療效明顯，并選取70例妊娠嘔吐患者進行隨機對照實驗，其結果顯示，觀察組患者治療總有效率為80%，明顯高于對照組的 68.6%。但其實驗所選取的樣本量較小，其結論的 推廣仍需要進一步的實驗驗證。

治療心腦血管疾病

      早在20世紀，就有學者應用 家兔高脂血癥和動脈粥樣硬化模型，提出大蒜精油具 有明顯的抗動脈粥樣硬化的作用，近年來，越來越多的 臨床實驗表明應用芳香療法一方面可以降低血壓，另 一方面也能緩解高血壓患者的精神和軀體緊張狀態(tài)。董瑩瑩對60例痰濕壅盛型老年高血壓患者進行系 統(tǒng)觀察，結果顯示精油吸入療法結合藥物基礎降壓療 法加基本飲食控制治療痰濕壅盛型老年高血壓病，在 改善癥狀、總體療效方面優(yōu)于藥物基礎降壓療法加基 本飲食控制治療。田靜萍的研究表明狹葉薰衣草精 油吸入法能有效提高陰虛陽亢型老年高血壓病患者的 生活質量、改善臨床癥狀。

      芳香開竅藥的開竅醒神作用很早就被應用于中醫(yī) 急重癥的治療。黃年平的研究證明吸嗅性芳香療法 可以提高ACI意識障礙患者腦血流速度，降低血黏度， 可以促進急性腦梗死昏迷患者回醒，減輕后遺癥。沈 強等研究表明芳香開竅藥物石菖蒲、麝香等能夠舒 張腦血管，改善腦的缺血、缺氧狀態(tài)。

治療皮膚病

      目前芳香療法在美容方面被廣泛 應用，相關的實驗也證實植物精油具有延緩皮膚衰老 的功效。苗明三等采用D-半乳糖造小鼠衰老模型 設計隨機對照試驗，其結果表明中藥配方精油能明顯 提高小鼠皮膚組織中 HYP 含量、SOD 活力，并且能夠 降低MDA含量，延緩小鼠皮膚衰老。除此之外，芳香 療法在治療皮膚病方面也有一定的功效。陳正琴等結合170例濕疹（皮炎）生物共振技術篩選27種天然植 物精油檢測，發(fā)現(xiàn)雖然部分植物精油有利于濕疹（皮 炎）患者康復治療，但是其選出率非常低，并指出使用 植物精油針對敏感性皮膚的治療前進行敏感性測試確 實非常重要。

另外，部分研究表明芳香療法對伴有鼻 塞、流涕、喘悶等鼻炎癥狀的哮喘、肺炎以及慢性前列 腺炎也有一定的療效，但是否值得臨床推廣應用仍需 大量的臨床實驗證實。

吸嗅性芳香療法的機理探討

      吸收進入鼻腔的 芳香物質被識別結合后，首先產(chǎn)生動作電位，然后傳入 嗅覺傳導通路。有關嗅覺通路的途徑，既往的研究表明，芳香分子可以特異性地與嗅感覺神經(jīng)元上G-蛋 白耦聯(lián)受體結合，引出嗅覺感受器電位，由嗅感覺神經(jīng) 元傳遞至嗅球，嗅球又將信號通過嗅束投射到初級嗅 皮質，再由初級嗅皮質投射嗅覺的次級皮質中心，最后 傳到海馬。Savic I的磁共振研究表明，嗅覺的腦區(qū) 定位主要在額葉和顳葉。其可能的機制是吸嗅入人體 的芳香物質能夠通過嗅覺通路引起相關腦區(qū)的活化， 進而達到改善認知能力和調(diào)節(jié)情緒的功能。杭天依研究結果證實了這一觀點，并進一步探討了 AD 與嗅 覺的聯(lián)系以及吸嗅法治療AD的可能性。Wilson等通過對 AD 患者進行病理學與免疫組織化學檢查，發(fā) 現(xiàn)行為學的嗅覺功能檢查結果與腦內(nèi)AD所致病理改 變的嚴重程度存在明顯的相關性，這在證實了 AD 與 嗅覺功能障礙的內(nèi)在聯(lián)系的同時，也展示了吸嗅法治 療疾病的前景。而另一方面，芳香物質進入鼻腔后，亦 可以伴隨肺的氣體交換功能進入血液循環(huán)，從而到達 對應的靶區(qū)發(fā)揮作用。值得一提的是，不同的芳香物 質活化的腦區(qū)和作用的人體靶區(qū)有異，發(fā)揮的作用也 不完全相同。

心理學假說的探討

      吸嗅性芳香療法的機理部分 解釋了芳香療法中心理學假說的內(nèi)容，芳香物質被吸入后，由于人類的杏仁核，邊緣系統(tǒng)及相關腦區(qū)會對情緒 起到加工作用，且有研究證實不同的氣味存在一側的優(yōu) 勢激活，因此，愉快氣體與不愉快氣體活化不同的腦 區(qū)，進而影響到人體對情緒的處理。同時，這種氣體所 產(chǎn)生的動作電位會被人體記憶。Campenni C E等通過對90名女大學生進行情緒測評，發(fā)現(xiàn)氣味本身的化 學性質影響到人體的情緒是次要的，其重點在于誘導人 體產(chǎn)生相關的心理和生理反應。心理學假說解釋了氣味會影響人的情緒、認知、生理反應和外在行為。

皮膚黏膜吸收機理探討

      一般藥物的透皮吸收過程主要包括擴散、穿透、滲入及吸收進入血液循環(huán)4 個階段。擴散是指藥物從基質中脫離出來并擴散到皮 膚或黏膜表面。穿透是指藥物通過表皮進入真皮、皮 下組織，對局部組織起作用。滲入是指藥物進入表面 血管網(wǎng)絡的過程。吸收是指藥物透入皮膚后或與黏膜接觸后在組織內(nèi)通過血管或淋巴管進入體循環(huán)而產(chǎn)生全身作用。而就芳香療法而言，是僅希望芳香物質和營養(yǎng)素能夠滲透至深層皮膚組織，僅對局部皮膚組織 產(chǎn)生效應，避免進入血液循環(huán)產(chǎn)生不良反應，降低藥物療效。

研究總結

綜上可知，中醫(yī)芳香療法具有較完備的理論體系， 現(xiàn)代科技的研究與發(fā)展拓寬了芳香療法的應用途徑， 并對芳香療法的現(xiàn)代機理做了進一步的探討。其優(yōu)勢 集中體現(xiàn)在應用藥物的多元性、給藥方式的靈活性以及高安全性和高效性。而在其不足之處表現(xiàn)在臨床應 用上，芳香療法多被作為輔助療法用于改善部分癥狀， 其具體作用機理未得到具體分析，在某些疾病領域的治療效果存在被忽略的可能性。

在此基礎上，本文作者韓學杰從芳香療法的理論入手，進一步指出中醫(yī)芳香療法理論的形成與傳統(tǒng)的陰陽學說所追求的相互平衡也有一定的關系，芳香療法即利用芳香類藥物陰陽偏性，糾正機體陰陽失衡、臟腑功能失調(diào)的狀態(tài)，使機體恢復陰平陽秘的平衡狀態(tài)， 達到“以偏糾偏”的目的。此外，哈佛學者 Bradford Cannon 也提出了一個新詞：hameostasis（機體平衡）。而在其應用藥物的不斷發(fā)展中，藥物劑型與使用方法 也得到創(chuàng)新，尤其是現(xiàn)代的臨床探索與研究使植物精 油的研究和應用產(chǎn)生了質的飛躍，韓學杰在總結分析 精油的現(xiàn)代藥理作用于臨床應用中提出，精油不僅便 于透過血腦屏障發(fā)揮其療效，同時在其治療過程中具有滲透性好、代謝快、不滯留、毒性小的特點。

文章原作：中國中醫(yī)科學院中醫(yī)臨床基礎醫(yī)學研究所

                 李玉坤、劉大勝、任聰、雷舒揚、韓學杰