高血壓屬中醫(yī)“眩暈”范疇，其病因尚未完全 明確，多由肝、腎、脾、沖任兩脈等臟器靜脈陰陽失 去平衡所致，與長期精神緊張，或憂思郁怒，或勞傷 過度，或年老體衰，導(dǎo)致陰血虛損、失于滋養(yǎng)有關(guān)。古代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肝在高血壓病的病理變化中有著重 要的地位。《素問． 至真要大論》中曾提到: “諸風(fēng) 掉眩，皆屬于肝?！?。此外，“大怒傷肝”理論也說明 高血壓與肝的關(guān)系。肝陽上亢型高血壓占高血壓病證 型 的 87． 23%，是高血壓病中最常見的證 型，臨床表現(xiàn)為眩暈耳鳴，頭目脹痛，口苦，失眠 多夢，遇煩勞郁怒而加重，甚則仆倒，顏面潮紅，急 躁易怒，肢麻震顫，舌紅，苔黃，脈弦或數(shù)等。

眩暈是臨床很多高血壓患者最常見、最首發(fā) 的癥狀，其病因病機(jī)多從肝( 肝陽上亢) ，從虛( 肝 腎陰虛) ，從痰( 痰濕內(nèi)阻) ，從淤( 瘀血阻滯) 來論 治。2009 年 Barany 協(xié)會(huì)( 國際著名的頭暈眩暈 研究學(xué)會(huì)) 提出了國際前庭癥狀分類的共識 性意見，其將前庭癥狀分為眩暈、頭暈、前庭視覺 癥狀、姿勢性癥狀4 大類，將頭暈與眩暈進(jìn)行了 有效區(qū)分。2010 年中華醫(yī)學(xué)會(huì)關(guān)于眩暈診治的 專家共識認(rèn)為，眩暈指的是自身或環(huán)境的旋轉(zhuǎn)、擺 動(dòng)感，是一種運(yùn)動(dòng)幻覺。眩暈對人體的危害極 大，每次發(fā)作時(shí)精神極度緊張，并伴有間歇性精神 抑郁、萎靡不振等癥狀。

研究表明，住院患者 中 45． 56% 的跌倒發(fā)生原因是由于患者自身疾病 導(dǎo)致的，占所有因素的首位，而眩暈即是導(dǎo)致跌倒 的重要因素之一。患者眩暈發(fā)作時(shí)嚴(yán)重影響疾病 的恢復(fù)及其自身的安全，患者舒適度降低，精神緊 張，存在嚴(yán)重的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。因此，及時(shí)緩解患者眩暈癥狀是治療和護(hù)理過程中不可或 缺的一部分。臨床上現(xiàn)有的治療措施主要是藥物 及中醫(yī)治療相結(jié)合，均可取得一定效果。本研究 運(yùn)用芳香療法結(jié)合精油穴位點(diǎn)按緩解肝陽上亢型 高血壓患者的眩暈癥狀，取得了良好的效果。

研究結(jié)果

干預(yù)前，2 組中醫(yī)眩暈程度分級評分、收縮壓 值、［HAD ( A) ］評 分 比 較，差 異 無 統(tǒng) 計(jì) 學(xué) 意 義 ( P ＞ 0． 05) 。干預(yù)后，2 組中醫(yī)眩暈程度分級評 分、收縮壓值、［HAD( A) ］評分均降低，且觀察組 改善優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P ＜ 0． 05) 。見表 1。

研究探討

芳香療法早在殷商時(shí)期就有甲骨文記載，如熏燎、艾蒸和釀制香酒，發(fā)展到宋朝，“海上絲綢之 路”使中外芳香藥物的交流達(dá)到了高峰。明代《本 草綱目》記載“香木”類 35 種，“芳草”類 56 種，發(fā) 展至現(xiàn)代，芳香療法已逐漸成為一種新的治療體系。西方的草藥學(xué)理論通常局限于作用和用法， 而中醫(yī)藥學(xué)理論對芳香療法則有著更為深刻的臨 床指導(dǎo)意義。

丁慧將芳香與中醫(yī)中藥的關(guān)系做 了系統(tǒng)的梳理，從四起、無味、歸經(jīng)等方面，闡述了 具有芳香作用的草藥提取的精油，也具有中醫(yī)中 藥的特性，芳香作用的草藥提取的精油大多味辛、 苦、溫，具有行氣活血、化濕和中、開竅醒神等功 效。芳香吸入法、水蒸熏香法、芳香按摩法是芳香 療法常見使用方法。薰衣草精油是一種單方精 油，酯類，香氣清幽宜人，性質(zhì)溫和，具有鎮(zhèn)靜、催 眠、寧心安神的作用，通過嗅覺途徑可發(fā)揮降低血 壓、鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮、抑菌等作用，其中乙酸芳 樟酯有麻醉作用，芳樟醇則有一定程度的鎮(zhèn)定作 用。香薰機(jī)可將薰衣草精油氣味散發(fā)至空氣 中，實(shí)現(xiàn)“環(huán)境香氣療法”，患者通過攝取周圍環(huán)境 中對人體健康有益的香氣，進(jìn)而達(dá)到防治疾病、攝 養(yǎng)心身的目的。

楊瑩等運(yùn)用薰衣草精油來治療原發(fā)性失眠癥患者的失眠癥狀，運(yùn)用多導(dǎo)睡眠 監(jiān)測，從睡眠潛伏期、醒覺時(shí)間、醒起時(shí)間、實(shí)際睡 眠時(shí)間、覺睡比、睡眠效率、睡眠維持率、睡眠結(jié)構(gòu) 等方面綜合判斷，薰衣草精油可以明顯提高睡眠 質(zhì)量，舒緩情緒，減輕焦慮抑郁并且緩解頭暈、黑朦、暈厥等不良反應(yīng)，整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程中無其他不良 反應(yīng)。薰衣草精油也可用來進(jìn)行穴位按摩，薰衣草 精油的怡人氣味，結(jié)合穴位按壓手法的舒緩作用， 可以使患者的身心得到放松，配合相應(yīng)的穴位，達(dá) 到疏經(jīng)理氣，祛風(fēng)活血，通絡(luò)止痛，調(diào)和陰陽的目 的，能明顯緩解眩暈頭痛等癥狀。Hwang的研究 發(fā)現(xiàn)，連續(xù)吸入由薰衣草和佛手柑混合而成的精油 可以有效地降低原發(fā)性高血壓患者的血壓。

中醫(yī)認(rèn)為“眩暈”的病位主要在清竅，血脈不 通，氣血痹阻是其主要病機(jī)。頭為諸陽之會(huì)，氣血 不能上營頭目則清陽上升受阻，頭腦得不到充養(yǎng) 則發(fā)為眩暈。

鳳池位于頭后部大筋旁與耳垂平行 處，解剖學(xué)上位于頸項(xiàng)部，淺層為淺筋膜、斜方肌 與胸鎖乳突肌、頭夾肌、頭半棘肌、頭后大直肌、枕 動(dòng)靜脈分支，深層有椎動(dòng)脈，風(fēng)池穴可以通過對椎 動(dòng)、靜脈神經(jīng)叢的調(diào)節(jié)興奮交感神經(jīng)釋放遞質(zhì)，解 除椎基底動(dòng)脈痙攣，增加雙側(cè)椎動(dòng)脈的平均 血流速度以及收縮期與舒張期血流速度，改善椎 基底動(dòng)脈供血不足。在中醫(yī)穴位理論上，風(fēng)池 為足少陽膽經(jīng)穴位，是手足少陽、陽維之會(huì)，具有 活血通經(jīng)、祛風(fēng)通絡(luò)之功效。風(fēng)池在肝俞穴為足 太陽膀胱經(jīng)背腧穴之一，具有疏肝利膽、泄熱、清 利頭目的作用。

穴位點(diǎn)按肝腧穴，可以起到清泄 肝火，清頭目緩解眩暈的作用。高血壓眩暈與肝 臟關(guān)系密切，行間穴屬于足厥明肝經(jīng)上的腧穴，根 據(jù)“經(jīng)脈所通，主治所及”的原理，通于肝，治療肝 病，且行間穴屬于足厥明肝經(jīng)上的滎穴“所溜為 滎”，滎穴是經(jīng)氣流行的部位，按五行屬火，根據(jù) “虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子”，肝經(jīng)的實(shí)證應(yīng)瀉其子，肝在五行中屬木，木生火，火為木之子，故取本 經(jīng)五輸穴中屬火的滎穴( 行間) 以瀉其火，達(dá)到瀉 熱平肝，疏肝理氣，寧心安神的作用。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，2 組中醫(yī)眩暈程度 分級評分、收縮壓值、［HAD( A) ］評分均降低，且 觀察組改善優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P ＜ 0． 05) ，說明芳香療法結(jié)合精油穴位點(diǎn)按能有效緩 解肝陽上亢患者眩暈癥狀，降低高血壓，緩解患者 焦慮的負(fù)性情緒。此外，本文論述仍存在一定的 局限性，對于精油的選擇并無明確的界定，如甜橙 精油其主要成分為檸檬烯，香氣可令人愉悅，也具 有一定抗焦慮情緒和放松作用。

除了精油的 選擇之外，精油的使用方法也無明確的規(guī)范，精油 是極其細(xì)致的香氣分子，除特殊的精油外一般的 純精油都不宜直接涂在皮膚上，否則會(huì)引起過敏 或皮膚灼傷。護(hù)理人員操作過程中，需要準(zhǔn)確掌 握精油的作用方式和濃度。因此，在今后的研究中，可在精油的選擇和使用規(guī)范性上進(jìn)行深入的 探討。

文章原作：江蘇省中醫(yī)院老年科  聶彩云，范 卉

文章摘自：中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理