中藥精油醫(yī)療研究

隨著現(xiàn)代人們飲食結(jié)構(gòu)、出行方式以及生活習(xí)慣的改變，心血管疾病發(fā)病率以及死亡率逐年上升， 全球疾病負(fù)擔(dān)研究結(jié)果顯示，心血管疾病目前已成為致死人數(shù)最多的非傳染性疾病，這一類疾病的發(fā)病越來(lái)越頻繁，并與高致殘和死亡的發(fā)生率密切相關(guān)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在預(yù)防及治療該類疾病方面多采用一級(jí)或是二級(jí)預(yù)防來(lái)控制血壓、血脂及血栓的形成，減緩動(dòng)脈粥樣硬化（AS）發(fā)展速度，控制心血管疾病的發(fā)展進(jìn)程。但目前臨床應(yīng)用的傳統(tǒng)降壓藥、調(diào)血脂藥以及抗血小板藥等，患者服用之后常會(huì)出現(xiàn)一系列的副作用，如咳嗽、面色潮紅、頭痛、氣短等。所以尋找 能降低心血管風(fēng)險(xiǎn)且低副作用的藥物是目前臨床所面臨的問(wèn)題，而精油具有抗血栓、抗血小板、保護(hù)血管內(nèi)皮、抗氧化、改善血管彈性和降血壓等對(duì)心血管有益的作用，在心血管疾病的治療上潛力巨大。

心血管疾病的病因及發(fā)病機(jī)制

健康體檢是用醫(yī)學(xué)手段和方法進(jìn)行身體檢查，這里包括臨床各科室的基本檢查， 包括超聲、心電、放射等醫(yī)療設(shè)備檢查。健康體檢是在身體健康時(shí)主動(dòng)到醫(yī)院或?qū)ｉT的體檢中心對(duì)整個(gè)身體進(jìn)行檢查，主要目的是為了通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)是否有潛在的疾病，以便及時(shí)采取預(yù)防和治療措施。許多自以為健康的中年人健康情況很不樂(lè)觀，50%以上的中年人不同程度地患有各種疾病、血糖高、血脂高、膽固醇高、血壓高的人占絕大多數(shù)。心血管疾病的發(fā)生有 2 個(gè)主要原因：AS 和血栓栓塞。而高血脂、高血糖、血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷是導(dǎo)致 AS 和血栓栓塞的主要因素。長(zhǎng)期并大量進(jìn)食高脂、高糖、高蛋白食物，使血脂、血糖、血漿氨基酸濃度過(guò)高，使得血液濃縮、黏度增高、循環(huán) 速度減慢，同時(shí)活動(dòng)過(guò)少能量消耗少，導(dǎo)致血液- 循環(huán)性缺氧，血氧含量降低，引起食物分解代謝障礙和細(xì)胞內(nèi)核酸分解代謝障礙，酮體、尿酸增多， 生成三磷酸腺苷（ATP）減少，人體進(jìn)而長(zhǎng)期處于缺氧的狀態(tài)，酸性物質(zhì)及氧自由基在體內(nèi)蓄積。而氧自由基氧化能力很強(qiáng)，能損傷紅細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞，破壞血管內(nèi)膜功能，引起應(yīng)激反應(yīng)和小動(dòng)脈痙攣，使血液細(xì)胞變性，血管內(nèi)皮細(xì)胞腫大、凋亡， 導(dǎo)致血管內(nèi)膜水腫、糜爛；加之血漿脂蛋白、動(dòng)脈壁上脂肪、膽固醇和其他化合物的堆積，逐漸發(fā)展為 AS，導(dǎo)致血流受限。如果 AS 不發(fā)生退行性變化， 病理事件會(huì)導(dǎo)致壞死核心、纖維組織、平滑肌細(xì)胞繁殖和細(xì)胞外基質(zhì)的形成。AS 斑塊物理破壞通常導(dǎo)致動(dòng)脈血栓形成和動(dòng)脈閉塞。人體循環(huán)系統(tǒng)的各個(gè)部分都受到 AS 的影響，可能有不同的臨床表現(xiàn)。AS 是心臟病的常見病因，然而，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的 AS 則是導(dǎo)致卒中的危險(xiǎn)因素之一。

精油成分與心血管

精油是從芳香族植物的花、葉、莖、根或果實(shí)中提煉萃取的揮發(fā)性芳香物質(zhì)，在全球范圍內(nèi)被用于民族、傳統(tǒng)和民間醫(yī)學(xué)中，用于解決各種健康問(wèn)題。大量的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，精油具有抗血栓、抗血小板、保護(hù)血管內(nèi)皮、抗氧化、改善血管彈性和降 血壓等對(duì)心血管有益的作用。萜類化合物是作為已知精油的主要組成成分，特別是單萜類化合物在改善心血管功能和減少心血管疾病危險(xiǎn)因素方面具有顯著的作用。如當(dāng)歸、川芎精油中的藁本內(nèi)酯成分，可以起到調(diào)脂、降血壓和保護(hù)心肌細(xì)胞的作用；丁香精油中的丁香酚具有很強(qiáng)的抗氧化作用，能清除體內(nèi)的氧自由基、保護(hù)血管內(nèi)皮，除此之外還有一些具有揮發(fā)性質(zhì)的酮類、醇類、醛類以及酚類物質(zhì)也具有保護(hù)心血管的作用。諸如 這一類從芳香中藥中提取出的精油活性成分，可以作用于心血管并使心血管獲益?？剐难芗膊》枷?中藥精油成分藥效多環(huán)節(jié)作用見圖 1?；诖?， 筆者通過(guò)查閱文獻(xiàn)，總結(jié)目前已知的作用于心血管的芳香中藥精油成分，闡述其心血管作用及其機(jī)制。

科研結(jié)論

各類中藥精油成分具有廣泛的藥理作用，尤 其在心血管系統(tǒng)藥理作用方面具有多效性及多靶向效應(yīng)，本文涉及的芳香中藥的精油成分的心血管藥理作用見表 1。各藥理作用出現(xiàn)頻次占總頻次的比例見圖 3。

芳香中藥在治療心血管疾病特別是對(duì)缺血性心臟病中有明確可靠的療效，芳香中藥治療缺血性心臟病由來(lái)已久，隨著近年來(lái)國(guó)內(nèi)外對(duì)于精油的不斷研究和發(fā)展，更多的植物精油能夠用于治療心血管疾病，富含精油成分的藥材及植物越來(lái)越得到重視，大量的中藥中富含精油，特別是具有芳香性的中藥，其含量及治療作用更加顯著。

      筆者在總結(jié)芳香中藥精油成分在心血管疾病的應(yīng)用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)：

①相比于現(xiàn)代常用的降壓藥、調(diào)血脂藥、抗血小板藥等，精油天然存在于植物體內(nèi)，可以多靶點(diǎn)改善心血管病理因素，但目前尚缺乏對(duì)于精油作用人體時(shí)的藥效動(dòng)力學(xué)、藥動(dòng)學(xué)、給藥途徑以及安全性的研究；

②精油的抗氧化作用在心血管疾病的防治中 起著重要作用，甚至可以說(shuō)位于基礎(chǔ)性的地位，其抗氧化作用可以清除體內(nèi)的活性氧成分，改善人體 缺氧環(huán)境，防止脂質(zhì)的過(guò)氧化，改善糖脂分解代謝紊亂以及心肌細(xì)胞對(duì) ATP 的利用程度，防止心肌細(xì) 胞凋亡，同時(shí)還可以改善體內(nèi)血管的氧化應(yīng)激反應(yīng)， 對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞以及血管的功能起到保護(hù)作用，對(duì)于動(dòng)脈血管硬化意義重大，其抗氧化能力可以作用于缺血性心肌病的始末；

③還有很多能夠作用于心血管的芳香中藥精油成分尚未被納入文中進(jìn)行綜述，這與對(duì)中藥精油的研究尚不深入及筆者搜索范圍不夠有關(guān)。中藥是一個(gè)非常巨大的寶庫(kù)，其利用價(jià)值不能用數(shù)據(jù)衡量，芳香中藥精油對(duì)心血管作用顯著，其所含的活性成分能夠通過(guò)多種途徑降低心血管患病風(fēng)險(xiǎn)，但仍有很多作用心血管的精油活性成分及其作用機(jī)制尚不確定，如澤蘭、楓香脂、 降香等芳香性中藥，有實(shí)驗(yàn)研究表明其具有心血管藥理作用，但其具體芳香精油成分尚不明確，故應(yīng)進(jìn)一步開展實(shí)驗(yàn)，研究芳香中藥精油中具體的安全活性成分及其對(duì)心血管起到的作用和潛在的機(jī)制，研發(fā)出新的能夠預(yù)防和降低心血管患病風(fēng)險(xiǎn)且安全的精油制劑。

文章原作： 1. 江西中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院

                   2. 現(xiàn)代中藥制劑教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室

                   3. 創(chuàng)新藥物與高效節(jié)能降耗制藥設(shè)備國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室

                   4. 江西中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院研究生院

                   5. 江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院           

                   羅晶，田鑫，劉波，王朝平，李林，楊明