【精油科學(xué)】中藥配方精油入中藥具有歷史可行性、理論可行性和實(shí)踐可行性

近年來，在國家各項(xiàng)政策的扶持下，中醫(yī)中藥取得了快速發(fā)展，中藥單方精油提取、分離、純化、精制工藝已相當(dāng)成熟，單方或復(fù)方精油的藥理藥效研究已逐步開展并初顯成效，且在臨床、藥妝、保健品和食品加工均有不同程度的應(yīng)用，為后續(xù)配方精油的發(fā)展提供了技術(shù)支撐、實(shí)驗(yàn)支撐和實(shí)踐應(yīng)用支撐。將中藥的脂溶性成分“精油”單獨(dú)提取后與水溶性有效成分依據(jù)各自特點(diǎn)區(qū)別利用，有利于中藥企業(yè)由中藥原料供應(yīng)商向中醫(yī)服務(wù)提供商轉(zhuǎn)變，扭轉(zhuǎn)中藥產(chǎn)品出口的困境，拓寬其市場，擺脫“原料輸出國”的境遇。作為對中藥脂溶性有效成分的利用，配方精油入藥以外用為主、內(nèi)服為輔，可作為中藥入藥的新形式，且具有一定的可行性和現(xiàn)實(shí)性。作為對中藥臨床外治藥用形式的發(fā)展，彌補(bǔ)口服給藥對脂溶性成分利用的欠缺，與中藥飲片和中藥配方顆粒內(nèi)服優(yōu)勢互補(bǔ)。中藥配方精油作為中藥入藥新形式的可行性與現(xiàn)實(shí)性簡略流程圖見圖 1。

中藥配方精油入藥的可行性

芳香療法即利用芳香植物的“精油”成分治療疾病的“自然療法”，對機(jī)體的呼吸、皮膚和神經(jīng)系統(tǒng)等具有雙向調(diào)節(jié)作用。芳香療法的主要有效物質(zhì)是脂溶性可揮發(fā)性成分，是對中藥脂溶性成分的粗放式、簡約式利用。而中藥配方精油學(xué)中“精油”即廣義指中藥的脂溶性成分，隨著醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)步，“精油”不再局限于芳香療法的粗放利用，而是獨(dú)具規(guī)模，以藥品、保健品、藥妝、食品保鮮劑等產(chǎn)品的形式運(yùn)用于各行業(yè)。而配伍是中醫(yī)用藥的特色，可用于單味中藥無法治愈或控制的疾病，或用于降低有毒中藥的毒性，或用于增強(qiáng)藥效，將藥物的治療作用發(fā)揮到大。將單方精油在中醫(yī)配伍理論的指導(dǎo)下以配伍形式入藥用于疾病的治療，可供臨床隨癥加減、辨證用藥，可擴(kuò)大精油的用藥適應(yīng)癥，并可增加中藥外用新品種，促進(jìn)中藥外用藥用新形式的發(fā)展，促進(jìn)中藥的創(chuàng)新。

“精油” 可在芳香療法應(yīng)用和單方應(yīng)用療效確切的基礎(chǔ)上，對中藥的脂溶性成分針對性利用; 在中醫(yī)基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)下，達(dá)到增效減毒、擴(kuò)大用藥適應(yīng)癥的目的; 在實(shí)驗(yàn)室研究的前提下，確證有效性和安全性。因此，將“精油”以配方的形式入藥具有一定的歷史可行性、理論可行性和實(shí)踐可行性。

1、中藥配方精油作為中藥入藥新形式的歷史依據(jù) 

      “精油”作為芳香中藥的特有標(biāo)志，早伴隨六千多年前的芳香療法應(yīng)用于疾病的診療，在我國精油對疾病的治療可追溯至殷商時期。然因時代發(fā)展、科技創(chuàng)新、人們對于疾病及中藥認(rèn)知的局限性， 難以對中藥的成分進(jìn)行提取、分離，繼而難以識別芳 香療法的主要藥效物質(zhì)基礎(chǔ)為脂溶性成分?，F(xiàn)今，芳香療法已形成香薰、吸入、涂法、敷法、擦法、浴法等一系列外治用藥方法，而“精油”作為芳香療法的主要有效成分，也可通過上述方式給藥。因此，芳香療法即為配方精油在醫(yī)學(xué)治療疾病中應(yīng)用的歷史依據(jù)，配方精油即是對芳香療法的繼承和創(chuàng)新性發(fā)展，將配方精油作為中藥入藥新形式具有一定的歷史沉淀性和實(shí)踐依據(jù)。

2 、中藥配方精油作為中藥入藥新形式的理論可行性 

      方劑是中醫(yī)臨床治病的主要形式和手段，是歷代醫(yī)家臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，蘊(yùn)含獨(dú)特的配伍規(guī)律，并非中藥間簡單的疊加。一方面，對于臨床行之有效的方劑，可在考慮安全性與有效性的前提下，在中醫(yī)基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)下選擇性將其中的脂溶性成分進(jìn)行分別提取，隨后進(jìn)行配伍后藥理藥效的研究，確定配伍比例，以最終服務(wù)于臨床。除臨床有效方劑外，還可將名老中醫(yī)醫(yī)案、驗(yàn)方、民族藥、中成藥、 經(jīng)典方等中的配方作為配方精油組方的來源，取其精華———有效脂溶性成分，去其糟粕———無效或毒性成分，以保證中藥配方精油組方來源的實(shí)用性，降低研究成本。

在開創(chuàng)新的組方時，可依據(jù)“七情合和”和“君臣佐使”的配伍理論進(jìn)行不同精油成分配伍后藥理藥效的研究， 最終開發(fā)成藥，應(yīng)用于臨床。就研究模式和制作方式來講，中藥配方精油與組分中藥的發(fā)展具有異曲同工之處，即均為將中藥的有效成分進(jìn)行提取后，在中醫(yī)基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)下依據(jù)強(qiáng)化主效應(yīng)、兼顧弱效應(yīng)、降低副效應(yīng)的配伍原則并以藥理作用為依據(jù)，進(jìn)行比例優(yōu)化設(shè)計，以研發(fā)成藥，服務(wù)于醫(yī)療事業(yè)。因此，將配方精油作為中藥入藥新形式 具有一定的理論可行性，符合中醫(yī)藥現(xiàn)代化的趨勢和醫(yī)療保健行業(yè)的需求。

3、 中藥配方精油作為中藥入藥新形式實(shí)驗(yàn)研究基礎(chǔ) 

      精油入藥離不開實(shí)驗(yàn)室安全性與有效性的研究，在提取工藝相當(dāng)成熟的今天，中藥精油的實(shí)驗(yàn)室研究也相當(dāng)充分，為配方精油成為中藥入藥新形式提供了實(shí)驗(yàn)支撐。單方精油如茶樹精油能抑制金黃色葡萄球菌致肺炎小鼠模型肺部細(xì)菌增殖，減少肺組織充血和炎癥，紅蔥頭精油對 1，1-二苯基-2- 三硝基苯肼( DPPH) ，超氧陰離子自由基( O － 2-) 和 羥基自由基( -OH) 具有較好的清除能力，且對青霉菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等具有較好的抑制作用等。配方精油如銀黃參精油可以改善日光性皮炎小鼠紅腫、破潰和炎性浸潤的皮膚病理改變，降低皮膚組織一氧化氮合酶( NOS) ，一氧化氮( NO) 和腫瘤壞死因子-α( TNF-α) 的表達(dá)，三參草精油可降低血栓閉塞性脈管炎大鼠血清中血栓素 B2 ( TXB2 ) ，內(nèi)皮素( ET) ，白細(xì)胞介素-1( IL-1) 水平，升高 6-酮-前列腺素( 6-K-PGF1α) 水平，減輕患肢病變 程度、范圍和血管壁炎癥程度。

中藥配方精油入藥的現(xiàn)實(shí)性

隨著人們認(rèn)知能力的提高、科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步、醫(yī)療設(shè)備的升級和提取工藝的優(yōu)化，在中藥水溶性藥用成分充分發(fā)展的同時，有必要推動中藥的脂溶性成分的開發(fā)利用。中藥配方精油是對中藥脂溶性成分最為直接的利用方式，免除載體的束縛，可直接外用于不同疾病的治療，彌補(bǔ)中藥外用發(fā)展的不足，滿足臨床治療疾病的需求，符合社會發(fā)展的需要。

1 、滿足臨床外治用藥需求 

      中藥在以外用形式入藥時，多為醇提、水提或者是藥材搗碎直接外敷等簡單的粗制劑，劑量較大且藥效發(fā)揮慢，難以滿足臨 床用藥需求。醇提雖可保留較多的脂溶性成分，但在加工成膏劑、貼劑和涂劑的同時，由于載體的使用易造成有效成分流失，并加大研究經(jīng)費(fèi)和原藥材的使用量。另則，由于是簡單的粗提，并未對有效成分進(jìn)行分離、精制和富集，導(dǎo)致外用治療疾病時用藥劑量的加大，且不利于參雜的水溶性成分藥效的發(fā)揮。而作為目前所知起源最早的治療疾病方法，中藥外治在《山海經(jīng)》《殷虛卜辭》《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《五十二 病方》等多種醫(yī)學(xué)典籍中均有記載，曾為人類的健康作出卓越貢獻(xiàn)。因此，有必要積極探索以外用為主的中藥入藥新形式。

精油脂溶性成分較水溶性成分易于穿透皮膚或黏膜屏障，縮短藥效發(fā)揮所需時間，降低用藥劑量。配方精油與配方顆粒類似， 為獨(dú)立加工而成的中藥提取物，可依臨床需求隨癥加減應(yīng)用，而又區(qū)別于前者，以脂溶性成分為主，并以外用為主，內(nèi)服為輔，與中藥飲片和中藥配方顆?；パa(bǔ)，有利于實(shí)現(xiàn)“藥”盡其用。且中藥配方精油具有外用的獨(dú)特優(yōu)勢( 對于皮膚科疾病和跌打損傷性疾病，可直接接觸病變部位，有利于避免“外病”內(nèi)治潛在的不良反應(yīng)，實(shí)現(xiàn)“精準(zhǔn)治療”; 對于“內(nèi)病” 可在患者昏迷、嘔吐、神志不清時外用給藥，保證治療的持續(xù)性和有效性;另則，相對水溶性成分，較易被皮膚或黏膜局部吸收，起效快，可及時控制疾病的發(fā)展惡化) ，滿足中藥臨床外用需求，有利于推動中藥外治的發(fā)展，順應(yīng)中藥創(chuàng)新性發(fā)展和系統(tǒng)性應(yīng)用的潮流，具有發(fā)展的現(xiàn)實(shí)性。

2、 技術(shù)發(fā)展 

      依據(jù)芳香療法的藥效物質(zhì)基礎(chǔ)，中藥精油成分的應(yīng)用最早可追溯于殷商時期的薰療。但當(dāng)時生產(chǎn)力滯后，人們認(rèn)知有限，中藥精油成分難以得到單獨(dú)的開發(fā)利用。現(xiàn)今已進(jìn)入 21 世紀(jì)，各種提取設(shè)備的升級和提取工藝的精細(xì)化使中藥脂溶性成分的提取成為現(xiàn)實(shí)。但中藥市場以中藥飲片和中藥配方顆?？诜胨帪橹鳎橛谕庥脛┬碗y開發(fā)、載體要求高、成分易流失的缺點(diǎn)，外用研究和臨床應(yīng)用仍處于劣勢。而中藥配方精油幾乎不受劑型和載體的束縛，可自成一體，直接用于疾病的治療。

3 、入藥應(yīng)用舉例 

      在醫(yī)療、保健、藥妝等行業(yè)的應(yīng)用實(shí)踐是中藥配方精油產(chǎn)生的基礎(chǔ)，中醫(yī)中藥源于實(shí)踐又區(qū)別于實(shí)踐，在中藥配方精油這一概念還未廣為人知時，便已應(yīng)用于相關(guān)領(lǐng)域。風(fēng)油精、 正紅花油、白花油、紅花油等均為中藥脂溶性成分或脂溶性成分為主研發(fā)而成的藥物，除已開發(fā)成藥的配方精油，臨床還采用甜牛至、德國洋甘菊和薰衣草三種精油配伍后穴位按摩能較好改善老年人睡眠質(zhì)量及認(rèn)知功能; 薰衣草、天竺葵、乳香和快樂鼠尾草 4 種精油配伍后穴位按摩能降低圍絕經(jīng)期綜合征患者中醫(yī)肝腎陰虛證候積分和 Kupperman 量表評分; 迷迭香、鼠尾草、檀香等提煉的精油混合后穴位按摩配合中藥內(nèi)服能降低患者慢性前列腺炎癥狀評分指數(shù)表( NIH-CPSI) 評分，緩解臨床癥狀。除用于臨床外，配方精油還廣泛應(yīng)用于保健和藥妝領(lǐng)域，如廣州蔻德生物科技有限公司售賣的暢通絡(luò)活按摩精油、肩頸舒緩精油、緊實(shí)肌膚精油等，廣州玉鑫化妝品有限公司售賣的舒緩減壓復(fù)方精油、凈 痘養(yǎng)顏復(fù)方精油、固本培元復(fù)方精油等保健產(chǎn)品和藥妝產(chǎn)品。

討論

中藥“精油”是對脂溶性成分的集中應(yīng)用，將其以配伍的形式( 外用為主， 內(nèi)服為輔) 開發(fā)成藥，可在一定程度上推動中藥外治的發(fā)展; 將有效成分限定在脂溶性成分的范圍內(nèi)， 有利于外用機(jī)制的探討，從而更好地服務(wù)于人類健康。中藥配方精油雖是一個新的概念，但其卻早于六千多年前便用于健康衛(wèi)生事業(yè)，為人類的健康和醫(yī)療事業(yè)做出了巨大貢獻(xiàn)，具有一定的實(shí)踐基礎(chǔ)。

在中醫(yī)中藥亟需創(chuàng)新性發(fā)展的今天，中藥配方精油在芳香療法的歷史應(yīng)用依據(jù)下，在中醫(yī)基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)下，在組分中藥取得成效的事實(shí)下，在現(xiàn)今儀器設(shè)備、提取工藝、分離純化技術(shù)的支撐下，在藥理藥效研究的推動下，在臨床應(yīng)用的確實(shí)有效的前提下， 以配方的形式入藥具有了一定的可行性和現(xiàn)實(shí)性。

文章原作：河南中醫(yī)藥大學(xué)

                     彭孟凡，劉保松，白明，苗艷艷，苗明三