【精油科學(xué)】金華市中醫(yī)院86例 “芳香療法治療乳腺增生臨床”關(guān)注精油-關(guān)注女性健康

乳腺增生是由于乳腺主間質(zhì)增生復(fù)舊不全所致乳腺小葉結(jié)構(gòu)紊亂的一種乳腺疾病，好發(fā)于 30～40 歲中、青年女性，臨床表現(xiàn)為乳房脹痛、乳房腫塊，大部分患者都伴有不同程度的抑郁、焦慮等癥狀。隨著現(xiàn)如今社會(huì)壓力的增加， 乳腺增生發(fā)病率也逐年升高，存在年輕化傾向，且是乳腺癌發(fā)病的高危因素，所以治療乳腺增生已刻不容緩。乳腺增生在中醫(yī)學(xué)上稱為乳癖，在病因病機(jī)上多因肝氣郁結(jié)、沖任失調(diào)，經(jīng)脈氣血運(yùn)行不暢，導(dǎo)致痰、瘀、濕互結(jié)形成腫塊，因此臨床中以肝氣郁結(jié)型居多。

目前臨床治療乳腺增生方法較多，如中西醫(yī)結(jié)合藥物治療、物理治療及針刺治療等，但 療效不一，甚至有些患者難以接受長期服藥帶來的胃腸道不適等不良反應(yīng)。筆者在前期臨床工作中發(fā)現(xiàn)應(yīng)用芳香療法通過循經(jīng)按摩可改善乳腺增生患者乳房脹痛及焦慮等癥狀，取得了良好的療效，現(xiàn)運(yùn)用芳香療法治療肝氣郁結(jié)型乳腺增生，報(bào)道如下。

療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)全國中醫(yī)外科學(xué)會(huì)第二次乳腺病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈：乳房腫塊、疼痛完全消失。顯效：乳房大腫塊大直徑縮小＞50%，乳房疼痛基本消失。有效：乳房大腫塊大直徑縮?。?0%，或腫塊變軟，疼痛減輕。無效：乳房腫塊無變化或增大，疼痛未減或加重。

2 組治療前后疼痛 VAS 評(píng)分比較

見表 2。治療前， 2 組疼痛 VAS 評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，2 組疼痛 VAS 評(píng)分均低于治療前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）；治療后，觀察組疼痛 VAS 評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 組治療前后乳房腫塊大小比較

見表 3。治療前，2 組乳房腫塊大小比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后， 2 組乳房腫塊均小于治療前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）；治療后，觀察組乳房腫塊小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué) 意義（P＜0.05）。

2 組治療前后

中醫(yī)伴隨癥狀評(píng)分比較

見表 4。治療前，2 組中醫(yī)癥狀胸脅脹滿、心煩口苦、失眠多夢(mèng)、易郁喜怒評(píng)分及總分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后， 2 組上述各評(píng)分均低于治療前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）；治療后，觀察組心煩口苦、易郁喜怒 2 項(xiàng)評(píng)分及總分 低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 組治療前后 

HAMA 及 HAMD 評(píng)分比較

見表 5。治 療前，2 組 HAMA 及 HAMD 評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）。治療后，2 組 HAMA 及 HAMD 評(píng)分均低于治療前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，觀察組 HAMA 及 HAMD 評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

2 組臨床療效比較

見表 6。2 組臨床療效構(gòu)成比比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；總有效率觀察組為 90.7%，對(duì) 照組為 69.8%，2 組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）。

不良反應(yīng)

2 組患者均未見明顯不良反應(yīng)。

臨床結(jié)論

乳腺增生是最常見的乳腺疾病之一，發(fā)病率在乳腺疾病之首位，為最常見的良性乳腺疾病。目前，乳腺增生癥的發(fā)病機(jī)制臨床上尚未完全明確。目前普遍認(rèn)為此病的發(fā)病機(jī)理是由于機(jī)體性腺軸功能失調(diào)引起乳腺小葉增生、復(fù)舊不全， 從而導(dǎo)致乳腺結(jié)構(gòu)紊亂，誘發(fā)此病的關(guān)鍵在于體內(nèi)雌激素和孕酮的比例失衡。隨著社會(huì)壓力增大的因素，該病發(fā)病率逐年上升，同時(shí)也更年輕化。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，乳腺增生屬乳癖范疇。乳房有多條經(jīng)脈相會(huì)，只有當(dāng)這些經(jīng)脈氣血通暢，乳房才能得到更好的濡養(yǎng)，當(dāng)脈絡(luò)氣血運(yùn)行不暢時(shí)，則易形成痰飲、血瘀等?！动兛菩牡眉?中曾道“有乳中結(jié)核，形如丸卵，不疼痛，不發(fā)寒熱，皮色不變，其核隨喜怒為消長，此名乳癖?！敝赋鋈橄僭錾c情志的關(guān)系。王清任 《醫(yī)林改錯(cuò)》 指出“氣無形不能結(jié)塊，結(jié)塊者，必有形之血也”。說明若肝氣郁滯，氣不行血，致瘀血內(nèi)停阻于乳絡(luò)亦可產(chǎn)生乳癖。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床也不斷證實(shí)乳腺增生是一種社會(huì)-心理-內(nèi)分泌疾病，該類患者出現(xiàn)不同程度的抑郁、焦慮等情緒。顯而易見，緩解患者不良的心理狀態(tài)能明顯提高乳腺增生的治療效果。

芳香療法主要是萃取具有芳香氣味的中藥制作成適當(dāng)?shù)膭┬停赏ㄟ^皮膚、口腔或鼻腔吸收，從而達(dá)到防治疾病的一種自然療法。已廣泛應(yīng)用于疼痛、抑郁、睡眠障礙、焦慮 等疾病。芳香療法可以根據(jù)選取的中藥的四氣、五味、歸經(jīng)特點(diǎn)發(fā)揮相應(yīng)的作用，此外，還可通過選取芳香精油萃取部位、揮發(fā)性等，根據(jù)疾病發(fā)病陰陽特點(diǎn)達(dá)到平衡陰陽的作用，輔助經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的氣血運(yùn)行，根據(jù)辨證論治、三因制宜的思想理論，并遵循現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提倡“個(gè)體化”的治療原則， 選擇合適的劑型、配方、操作方法，為患者提供更有效的治療。芳香精油能促進(jìn)腦內(nèi)啡呔及血清的分泌，抗痙攣止痛， 且改善不良情緒。

本研究通過將佛手、玫瑰花、薄荷精油通過按摩乳房及足厥陰肝經(jīng)的方式來治療乳腺增生。佛手味辛、苦、酸、性 溫，歸肝、脾、胃、肺經(jīng)，有疏肝理氣、和胃止痛、燥濕化痰的作用。玫瑰花味甘、微苦、性溫，歸肝、脾經(jīng)，具有行氣解郁，和血，止痛作用。薄荷味辛、涼，歸肺、肝經(jīng)，具有疏肝解郁、發(fā)散風(fēng)熱、清利頭目、利咽、透疹等作用。三種藥物合用可加強(qiáng)疏肝解郁、活血止痛的作用。再者，按摩本身也能疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行，加快新陳代謝，通過佛手、玫瑰花、薄荷精油結(jié)合循經(jīng)按摩手法，精油分子經(jīng)通過 經(jīng)絡(luò)、穴位、皮膚滲透到體內(nèi)，發(fā)揮通暢血脈、散瘀消滯、 調(diào)經(jīng)止痛的作用，同時(shí)，在按摩過程中，精油分子揮發(fā)的香 氣可通過鼻黏膜吸入發(fā)揮作用，從而進(jìn)一步達(dá)到消除腫塊， 改善疼痛，緩解焦慮、抑郁的作用。

 本研究結(jié)果顯示，觀察組及對(duì)照組的 2 種治療方法均能有效緩解患者疼痛癥狀，減小腫塊，改善患者焦慮、抑郁狀態(tài)，但觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組。在中醫(yī)伴隨癥狀方面，2 種治療方法均能起到一定的改善作用，同時(shí)，觀察組在心煩口苦和易郁喜怒 2 項(xiàng)的改善程度上優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），提示佛手、玫瑰花、薄荷的藥性通過循經(jīng)按摩滲透到體內(nèi)后起到了疏肝理氣、通暢氣血的作用，從而有效改善患者的情緒狀態(tài)。觀察組及對(duì)照組臨床療效總有效率分別為 90.7%，69.8%， 觀察組明顯高于對(duì)照組，研究結(jié)果表明，乳癖消顆粒有著活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)的作用，雖然其在一定程度上能緩解癥狀，但結(jié)合芳香療法，其療效明顯優(yōu)于單一使用乳癖消顆粒?？梢姂?yīng)用芳香療法通過循經(jīng)按摩可協(xié)同增強(qiáng)乳癖消顆粒 治療肝氣郁結(jié)型乳腺增生的療效。

文章原作：浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬金華市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科

                 費(fèi)霖莉